Drooping Eyelid : पलके बार बार झपकना :
यह क्या है? : बार बार पलके झपकने के विकार को ptosis या blepharoptosis भी कहा जाता है. इस हालत में, आँखो की उपरी पलके सामान्य सीमा से ज्यादा बार झपकती है. गंभीर मामलों में, drooping पलक से आँखो की पुतली पुरी तरह बार बार ढकने से, देखने में परेशानी होती है.
Ptosis से एक या दोनों आँखें प्रभावित हो सकती है. यह जन्मजात हो सकता है या यह धीरे धीरे दशकों में विकसित हो सकता है. कभी कभी ptosis एक निरुपद्रवी समस्या होती है, जिससे व्यक्ति के रूप में परिवर्तन आता है, लेकिन उसके देखने कि क्षमता प्रभावित नही होती. अन्य मामलों में, तथापि, यह एक चेतावनी हो सकती है, जो मांसपेशियों, नसों, मस्तिष्क या आँखो को अधिक गंभीर हालत से प्रभावित हो सकने का संकेत देती है. अगर Ptosis का विकास कुछ दिन या घंटे के समय में हुवा है, तो वह एक गंभीर चिकित्सा समस्या होने की संभावना सूचित करती है.
ptosis के कारणों में शामिल हैं:
जन्मजात ptosis : इस हालत में, एक शिशु के मांसपेशीयों विकास में समस्या आने से ऊपरी पलक में ptosis पैदा होता है. लगभग 70% मामलों में, केवल एक आँख को प्रभावित करता है. अगर drooping पलक से बच्चे को देखने में परेशानी हो रही है, तो बचपन में ही सर्जरी करके समस्या को ठिक करना जरुरी है, आगे चलके दृष्टि का स्थायी नुकसान रोकने के लिए.
Aponeurotic ptosis (बूढ़ापे या उम्र से संबंधित) : जन्मजात ptosis के अलावा, उम्र बढ़ने से ptosis की समस्या का निर्माण होना सबसे आम कारण है. बूढ़ापे में ptosis का कारण एक दीर्घकालिक परिणाम, उम्र बढ़ने से levator ऊतको के पलके उठाये हुवे रखने के काम में रुकावट आती है. हालांकि आमतौर पर दोनों आंखे प्रभावित होती है, पर बदतर drooping एक ही आँख में हो सकती है.
Myasthenia Gravis : myasthenia gravis एक दुर्लभ विकार है,ये मांसपेशियों को प्रभावित करता है. Ptosis एक नसों का प्रभावित होने का पहला लक्षण हो सकता है. Myasthenia gravis में केवल पलके ही नही, चेहरे की मांसपेशियों, हाथ, पैर और शरीर के अन्य भागों की मांसपेशीयों में कमजोरी प्रगतिशील, होते दिख सकती है.
मांसपेशियों की बीमारियाँ :
Ptosis में एक वंशानुगत मांसपेशियों की बीमारी का एक लक्षण हो सकता है, जिसको oculopharyngeal मांसपेशी dystrophy कहा जाता है, जो आँख गतिविधी को प्रभावित करता है और निगलने में कठिनाई पैदा कर सकता है. युवा वयस्कों में, ptosis मांसपेशीयों के एक समूह में बीमारियों के कारण हो सकता जिसको प्रगतिशील बाहरी ophthalmoplegia कहा जाता है, जिसमे दोनों की आँखों में ptosis होता है, आँखो की गतिविधी में समस्या और कभी कभी अन्य लक्षणों में, गले या हृदय की मांसपेशीयों में समस्या दिखती है.
स्नायु समस्या
क्योंकि आंख की मांसपेशियों पर स्नायुओ का नियंत्रण होता है, जो मस्तिष्क से जुडे होते है.कुछ स्थितियों से मस्तिष्क या उसकी कपालीय स्नायुओ में हुवी क्षती से कभी कभी ptosis पैदा हो सकता है. इन स्थितियों में स्ट्रोक, मस्तिष्क ट्यूमर, एक मस्तिष्क धमनीविस्फार ( मस्तिष्क के भीतर एक रक्त वाहिका पर अंगुर के गुच्छे जैसी सूजन) और दीर्घकालिक मधुमेह से हुवी स्नायु क्षती शामिल है. ptosis होने के अन्य एक कारणों में Horner सिंड्रोम शामिल है, जिससे आँखो की पुतली असामान्य रूप से छोटी होती है और आधे चेहरे पर पसीना आने की क्षमता कम होती है. Horner सिंड्रोम के कारणों में एक विशेष रूप से खतरनाक कारण फेफड़ों के शीर्ष भाग में स्थित कैंसरग्रस्त ट्यूमर है.
स्थानीय आंख की समस्याओं
कुछ मामलों में, आँख की पलको में एक संक्रमण या ट्यूमर की वजह से एक झपकती पलके दिख सकती है.
लक्षण
डॉक्टर आपकी पलक और आंख खोलने की सटीकता का मापन करके पलक झपकने की गंभीरता का आकलन करेंगे. आप को अपनी समस्या दिखाने के लिए डाँक्टर एक आईने में देखने को कह सकते है, और आपका परिक्षण करेंगे. जैसे आपका आँखो का आकारयुक्त भाग (आँखो का रंगिन गोल) पुतली दिखनी चाहिये और आँखो की पुतली का कोई भी हिस्सा कभी पलक द्वारा ढका हुवा नही दिखना चाहिये.
यदि आपको ptosis है, तो गिरी हुवी पलक से आपको आंख खोलने, में परेशानी और आंख संकरी सामान्य से छोटी दिखाई देती है. और आपको पलको को उठाने में परेशानी होती है, सामान्य रुप से अपने भौं और पलको के बिच के हिस्से को, जिससे आपकी पलके आँखो की पुतली पर गिरने से आपको देखने में परेशानी होती है और आप भौए उपर उठाकर देखने की कोशीश करते है. इस तनाव से सिर दर्द और अपकी आँखें एक अजीब, आश्चर्य प्रकटन दे सकती हैं. और आप भी अपनी ठोड़ी उठाके और अपने पलको के नीचे की थोडी सी जगह से बाहर देखते है, तो एक मार्ग के रूप में अपनी नाक देखते है.
यदि आपको सौम्य और सरल ptosis है, तो आपको कोई भी अन्य लक्षण नहीं होगे. अगर आपका ptosis अधिक गंभीर चिकित्सा समस्या के कारण होता है, तथापि, आपके अतिरिक्त लक्षण उस अंतर्निहित बीमारी से संबंधित हो सकता है. उदाहरण के लिए, myasthenia gravis से भी डबल दृष्टि पैदा हो सकती है, हाथ या पैर में कमजोरी है, और बोलने में कठिनाई, निगलने या साँस लेने में परेशानी. जन्मजात ptosis के साथ लगभग 30% शिशुओं में, भेंगापन या अन्य विकार होते है जिससे आँखों की स्थिति या गतीविधी प्रभावित होती है. Horner सिंड्रोम के कारण हुवे ptosis में, प्रभावित आंख की पुतली असामान्य रूप से छोटी होती है.
निदान
यदि आपको लगता है कि आपकी ऊपरी दोनों पलकें उम्र के साथ उत्तरोत्तर निचे गिर रही है, तो शायद आपको सरल उम्र से संबंधित ptosis है. कुछ पुरानी तस्वीरें देख कर आमतौर पर इस निदान की पुष्टि की जा सकती है, कि आपकी drooping पलकें धीरे धीरे बरसों में बदतर हो रही हैं.
ptosis के अन्य मामलों में, एक चिकित्सक को समस्या का निदान करना चाहिए. चिकित्सक आपके सभी लक्षणों की समीक्षा करेंगे, ना ही केवल आपकी पलकों की शिकायत की जांच करके. इस समीक्षा में डबल दृष्टि, मांसपेशियों में थकान या कमजोरी, बोलने या निगलने में परेशानी, सिर दर्द, आपके शरीर में कहीं भी झुनझुनी या सुन्नता का कोई भी लक्षण शामिल है. आपके डॉक्टर आपके चिकित्सा के इतिहास की भी समीक्षा करेंगे और ptosis का परिवार के इतिहास या मांसपेशियों की बीमारियों की विरासत के बारे में पूछेंगे.
फिर, आपके डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा, एक स्नायविक परीक्षा और आपकी आंखों की एक संपूर्ण परीक्षा करेंगे. अगर आपके चिकित्सक को कुछ भी असामान्य दिखता है, विशेष नैदानिक परीक्षण करने की आवश्यकता होगी. उदाहरण के लिए, आप को एक computed tomography सीटी स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई स्कैन) की जरुरत होगी अगर आपमें तंत्रिका संबधित समस्या के संकेत मिलते है या आपके आँखो के परिक्षण से, आँखो के अंदर सूजन और द्रव्यमान की पृष्टी होती है.
यदि आपको मांसपेशियों में कमजोरी या मांसपेशी रोग के अन्य लक्षण है, तो आपके चिकित्सक myasthenia gravis के लिए एक रक्त परीक्षण करने को कह सकते हैं. इसके अलावा आपके चिकित्सक Tensilon परीक्षण कर सकते हैं. Tensilon एक दवा का ब्रांड नाम है, जिसको edrophonium क्लोराइड कहा जाता है, जो एक नस में अंतःक्षिप्त किया जाता है. यदि आपको myasthenia gravis है, तो दवा कुछ एक मिनट के लिए मांसपेशियों में कमजोरी दुर हो जाएगी. एक मांसपेशी बायोप्सी कर के भी, कम आम मांसपेशी समस्याओं का निदान किया जा सकता है. एक बायोप्सी में पेशी का एक बहुत छोटा टुकड़ा निकाल कर एक खुर्दबीन के नीचे की जांच की जाती है.
बिमारी ठीक होने की अवधि
अक्सर Ptosis एक दीर्घकालिक समस्या होती है. जन्मजात ptosis के साथ, ज्यादा मामलों में बच्चों की हालत उपचार के बिना भी स्थिर रहती है और बच्चों के बढ़ने के साथ जटील रुप नही लेती है.उम्र से संबंधित ptosis के साथ लोगों में, हालांकि, कुछ वर्षों में धीरेधीरे drooping बढ़ सकती हैं.
रोकथाम
ज्यादातर मामलों में, ptosis को रोका नहीं जा सकता.
ज्यादातर मामलों में, ptosis को रोका नहीं जा सकता.
इलाज
अगर उम्र से संबंधित ptosis से देखने में रुकावट और गंभीरता से आपका रुप प्रभावित हो रहा है, तो सर्जन एक प्लास्टिक सर्जरी कर के आपके पलक को ऊपर उठाकर, इस समस्या को ठिक कर सकते हैं. अधिकांश वयस्क रोगियों को इस प्रक्रिया के लिये अस्पताल में रहते की आवश्यकता नही होती है, और प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है. स्थानीय संज्ञाहरण सामान्य संज्ञाहरण से ज्यादा पसंद किया जाता है क्योंकि इससे सर्जन आपकी पलकों की स्थिति को समायोजित कर सकते है, जब आपकी आँखें खुली होती हैं.
यदि आपके बच्चे को गंभीर जन्मजात ptosis है, तो आपके चिकित्सक शायद त्वरित सुधारात्मक सर्जरी की सलाह देते हैं, क्योंकि जल्दी उपचार करने से स्थायी दृष्टि नुकसान का खतरा कम होता है. यदि आपके बच्चे को सरल ptosis है, दृष्टी में किसी खराबी के बिना, तो डॉक्टर drooping पलक को सही करने के लिये इंतज़ार करने का सुझाव देते हैं, जब तक बच्चा 3 से 5 साल का नही हो जाता. बचपन के दौरान, पलक सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत कि जाती है.
यदि आपको ptosis , एक मांसपेशी रोग, या स्नायविक समस्या या स्थानीय नेत्र समस्या के कारण होता है, तो आपके चिकित्सक बीमारी का इलाज करेंगे. कुछ मामलों में, इस के इलाज से drooping पलक में सुधार या उसे और बुरा होने से रोका जा सकता है.
रोग का निदान
ज्यादातर मामलों में, दृष्टिकोण अच्छा है. सर्जरी से आमतौर पर जन्मजात ptosis के साथ बच्चों और उम्र से संबंधित ptosis के साथ वयस्कों में drooping पलक को सही कर सकते हैं. कुछ मामलों में, सुधारात्मक सर्जरी से आँखें नींद के दौरान थोड़ी खुली रह सकती है, तो एक रात को लागू किये जाने वाला मरहम आंखों सुखने से रोकने के लिए लगाते है.
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फाइब्रोमायल्जिया क्या है? :
फाइब्रोम्यल्गिया से ग्रस्त लोगों को विस्तृत पीड़ा, असामान्य थकान के साथ पूरे शरीर की मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है। फाइब्रोम्यल्गिया को कोई कारण ज्ञात नहीं है। इसके साथ, डॉक्टर लक्षणों का कोई भी भौतिक कारण नहीं जान सके हैं। फाइब्रोम्यल्गिया से गस्त लोगों के रक्त जांच, एक्स-रे और अन्य परीक्षण प्रायः सामान्य होते हैं। फाइब्रोम्यल्गिया एक विवादास्पद बीमारी है। कुछ चिकित्सक नहीं मानते कि ये एक शारीरिक रोग है, उनके अनुसार ये मनोवैज्ञानिक संकट या तनाव का एक प्रतिबिंब हो सकता है। हालांकि, किसी मनोवैज्ञानिक कारण का कोई प्रमाण नहीं है। जब तक हमें इस विकार की अच्छी समझ नहीं हो जाती, इसके विवादास्पद होने की सम्भावना बनी रहेगी।
फाइब्रोम्यल्गिया के एक से अधिक कारण होने की वजह से भी ऐसा हो सकता है। कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि यह नींद चक्र के एक स्वप्नविहीन (नॉन-ड्रीम) भाग में असामान्यताओं और सेरोटोनिन, जो कि , एक मस्तिष्क रसायन है, और नींद और दर्द की अवधारणा को नियंत्रित करता है, के निम्न स्तर से संबंधित है। अन्य सिद्धांतों ने फाइब्रोम्यल्गिया को सोमेटोमेडिन सी (एक रसायन जो मांसपेशियों की ताकत और मांसपेशी की मरम्मत से सम्बंधित है) के निम्न स्तर से या “पी पदार्थ” (एक रसायन जो एक व्यक्ति की दर्द के एहसास की सीमा को प्रभावित करता है) के उच्च स्तरों से जोड़ा है। फिर भी अन्य ने ट्रोमा, मांसपेशियों में रक्त प्रवाह असामान्यताएं, वायरल संक्रमण या अन्य संक्रमणों को फाइब्रोम्यल्गिया के संभावित कारणों के रूप में उद्धृत किया है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में फाइब्रोम्यल्गिया अनुमानित 3.4% औरतों और 0.5% पुरुषों, या 3 मिलियन से 6 मिलियन अमरीकिओं को प्रभावित करता है। ये अधिक सामान्यतः प्रसव आयु या उससे अधिक आयु की औरतों को प्रभावित करता है। वास्तव में, कुछ अनुमानों के अनुसार 7% महिलाएँ को उनके 70s में फाइब्रोम्यल्गिया अधिक होता है। फाइब्रोम्यल्गिया से पीड़ित काफी लोगो को मनोवैज्ञानिक समस्याएं जैसे तनाव, चिंता या खाने सम्बन्धी विकार होते हैं हालांकि उनके बीच सम्बन्ध अभी भी अस्पष्ट है।
एक डॉक्टर को कब बुलायें : अगर कोई दीर्घकालिक पीड़ा या अत्यधिक थकान आपकी कार्य करने की क्षमता, नींद, सामान्य घरेलू कार्यों या मनोरंजन की क्रियाओं को बाधित करती है तो अपने डॉक्टर को बुला लीजिए।
लक्षण : फाइब्रोम्यल्गिया शरीर के लगभग हर भाग की मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और जकडन उत्पन्न करता है, जिसमें कमर, गर्दन, कंधे, पीठ और हिप्स शामिल हैं। लोगों को अक्सर कंधे के ब्लेड और गर्दन के निचले हिस्से के बीच दर्द हो सकता है। दर्द या तो एक सामान्य दर्द या एक चुभने वाला कष्टदायक दर्द हो सकता है और सुबह के समय अक्सर जकडन ज्यादा होती है। विशिष्टतया लोग असामान्य रूप से थकान महसूस करने की शिकायत भी करते हैं, विशेष रूप से, अच्छी तरह से सोने के बाद भी उठते समय थकान महसूस करना इसमें शामिल है। फाइब्रोम्यल्गिया से ग्रस्त लोगों में कोमल बिन्दु (टेंडर पोयन्ट्स) भी होते हैं, ये शरीर पर विशिष्ट स्थान होते हैं, जो छूने पर पीड़ादायक होते हैं। कुछ लोग परेशान करने वाले आँत सिंड्रोम, अवसाद, तनाव और सिरदर्द का भी उल्लेख करते हैं। शोध अध्ययन के लिए, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रह्यूमेटोलोजी ने फाइब्रोम्यल्गिया के लिए मापदंड स्थापित किये हैं। इन मानदंडों को पूरा करने के लिए, एक व्यक्ति को कम से कम 3 महीने के लिए, पूरे शरीर में अस्पष्टीकृत दर्द और कम से कम 18 से 11 विशिष्ट स्थानों में कोमल बिंदु (टेंडर पोयन्ट्स) होने चाहियें।
निदान: आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछने के बाद, आपके डॉक्टर सूजन, लालिमा और दर्द से प्रभावित भागों में गतिशीलता सम्बन्धी विकार के लिए आपकी जांच करेंगे। आपके डॉक्टर एसीआर द्वारा निर्धारित कोमल बिंदुओं में संवेदनशीलता और दर्द की जांच करेंगे। आपके डॉक्टर आपके चिकित्सीय इतिहास के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछेंगे और किसी ऐसी अन्य अवस्था या रोग की सम्भावना जो कि लक्षणों के उत्तरदायी हो सकती है, को नकारने के लिए आपका परीक्षण करेंगे।
चूँकि एसीआर मापदंड शोध अध्ययन के लिए विकसित किये गए थे, इसलये इस शोध में भाग नहीं लेने वाले चिकित्सक प्रायः इन कठोर मापदंडों को नजरअंदाज करते हुए ही इस रोग का निदान करते हैं, परन्तु दर्द और थकान के वैकल्पिक कारणों को खोजने में असमर्थ रहने के बाद ही वे ऐसा करते हैं।
संभावित अवधि : काफी लोग फाइब्रोम्यल्गिया के निदान के लिए आवश्यक कम से कम तीन महीनों से भी बहुत अधिक समय के लिए दर्द अनुभव करते हैं। फाइब्रोम्यल्गिया के कारण होने वाली विकलांगता की संभावना अभी अनिश्चित है, लेकिन ज्यादातर लोग स्वयं को अनुकूलित करनें या लक्षणों को नियंत्रित करने और सक्रिय रहने में सक्षम होते हैं।
बचाव: फाइब्रोम्यल्गिया से बचाब का कोई रास्ता नहीं हैं।
चिकित्सा : फाइब्रोम्यल्गिया के दर्द से राहत के लिए, आपके डॉक्टर एसिटअमीनोफेन (टायलेनोल और अन्य ब्राण्ड नाम); एस्पिरिन या अन्य नॉनस्टेरोइडल सूजनरोधी दवाएं जैसे आईब्रुफेन (मोट्रिन, एडविल और अन्य) या नेप्रोक्सेन (एलीव); एक मांसपेशी को आराम देने वाली दवा जैसे साइक्लोबेन्ज़ाप्रीन (फ्लेक्सेरिल); या एक एंटीडिप्रेसेंट जैसे अमीट्रिप्टीलिन (इलेविल) या फ्लुओक्सेटिन (प्रोज़ेक) का निर्देश दे सकते हैं। कई बार ये दवाएं संयोजन में दी जाती हैं। जैसे, अमीट्रिप्टीलिन और फ्लुओक्सेटिन को एक साथ देना, अकेले अकेले देने से ज्यादा उपयोगी हो सकता है। अन्य बहुत सारी दवाओं, जिनमें गेबापेंटिन (न्युरोटिन), ट्रेमेडोल (अल्ट्रम) और टिज़ेनिडीन (ज़ेनाफ्लेक्स) शामिल हैं, की फाइब्रोम्यल्गिया के उपचार के लिए जांच की जा रही है। हालांकि, दवाएं प्रायः ज्यादा प्रभावी नहीं होतीं और बिना दवाओं की भौतिक चिकित्सा बहुत सहायक हो सकती है। एफडीए ने 2007 में फाइब्रोम्यल्गिया के उपचार के लिए प्रीगबेलिन (लिरिका) को स्वीकृति दी थी। हालांकि, अध्ययनों ने अभी तक इस अवस्था के दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयोग होने वाली पुरानी दवाओं के साथ इसकी तुलना नहीं की है।
एरोबिक व्यायाम, जैसे लो-इम्पेक्ट स्टेपिंग, साइक्लिंग या तैराकी को हर हफ्ते कई बार करना, भी उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा माना जाता है। अंततः, नींद की गुणवत्ता में सुधार भी लक्षणों में सुधार ला सकता है, इसलिए कैफीन से बचना, दिन में देर तक व्यायाम करना और शाम को तरल पदार्थों का सेवन सहायक हो सकता है। यदि आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है तो आपके चिकित्सक निम्नलिखित चिकित्साओं की मदद लेने की सलाह भी दे सकते हैं: एक्यूपंक्चर, मसाज थेरेपी, वार्म कम्प्रेसिस, बायोफीडबैक, हिप्नोसिस, समूह चिकित्सा या तनाव प्रबंधन। अगर आपमें तनाव या चिंता के लक्षण हैं तो इनमें साइकोथेरेपी और एंटीडीप्रेसेंट या तनावरोधी दवाओं से सुधार हो सकता है।
फाइब्रोम्यल्गिया से प्रभावित हर व्यक्ति भिन्न होता है, इसलिए लोगों के लिए कई अन्य प्रकार की चिकित्सा योजनाएं हो सकती हैं जो कि ऊपर बताई गयी सामान्य चिकित्सा से भिन्न होती हैं।
पूर्वानुमान : फाइब्रोम्यल्गिया से ग्रस्त लोगों के प्रति दृष्टिकोण को लेकर अध्ययन एकमत नहीं हैं। उदाहरण के लिए, कुछ विशिष्ट चिकित्सा केन्द्रों के परिणाम एक तुच्छ दृष्टिकोण प्रदर्शित करते हैं। हालांकि, समुदाय आधारित चिकित्सा कार्यक्रम बताते हैं कि 24% रोगियों में लक्षण चले जाते हैं और 47% में ये लक्षण स्पष्ट रूप से सुधर जाते हैं।
